DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE 

(Art. 2 L. 4/1/1968 N. 15, modificato dall'art. 3, comma 10, L. 127/1997e art. 1 DPR 20.10.1998 n. 403)

 

Io sottoscritto/a  ..........................................................................................................................

nato/a a    ...................................................       prov.    .......................  il    ............................. ,


cosciente della responsabilità penale a cui vado incontro in caso di dichiarazione mendace 
o esibizione di atto falso, puniti ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia 
(art. 26 legge 4.1.1968 n. 15),

DICHIARO 


I seguenti dati, a mia diretta conoscenza, contenuti nei registri dello stato civile: .......................

................................................................................................................................................................

 

 

data

firma*
IL CONFERIMENTO DEI DATI SOPRA RIPORTATI E' OBBLIGATORIO AI FINI DEL PROCEDIMENTO. GLI STESSI VERRANNO UTILIZZATI ESCLUSIVAMENTE PER TALE SCOPO. (ART. 10 LEGGE 675/1996)

* La firma non deve essere autenticata e la sottoscrizione non deve necessariamente avvenire alla presenza dell'impiegato dell'Ente che ha richiesto il certificato